问答题 李某,男,22岁,未婚. 汉族,中专毕业,粮食局职员。
 1984年7月,父病故又加上失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说:“我活不了多少天了。我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕,说:“了不得,天下大乱了。”不出门,独处一隅,喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院,诊断为“抑郁症”。给予阿米替林、氯丙嗪等治疗,19d后家属要求出院,返家途中突然凝视前方,旋即返身惊恐而逃。说:“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌,在家休息数月,至1985年元月去上班,尚能完成一定的工作任务,对人说他耳边常听到一些说话声,内容则说不出。至1985年5月份,见到公安人员就恐惧,口称“我有罪”,回家后即问家人:“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次,听到汽车声就惶恐地说:“社会大乱了”;看见小汽车则恐惧地问家人:”那是不是来逮捕我的?”某晚仰卧于床,忽然说:“怎么我在屋里能看见天?”
患者既往体健,无重大躯体疾病可告。患者意识清晰。定向力良好,接触合作,言谈切题,记忆智能无障碍。唯孤僻离群。独卧于床。不与病友交往,生活被动懒散,时而恐惧紧张,时而激愤,时而自语自笑,有时凝神倾听,若有所闻。
根据以上病例,回答下列问题:
【正确答案】精神分裂症偏执型
   本例患者具备多项症状,如评论性幻听,被动体验,思维剥夺,思维被揭露等,足够诊断为精神分裂症;且幻觉,妄想突出,在临床相中占主要地位,符合偏执型的诊断标准。
【答案解析】
【正确答案】主要护理诊断
   (1)躯体功能方面:①营养失调;②睡眠型态紊乱。
   (2)心理功能方面:①(特定的)感知改变;②思维过程改变;③自我形象紊乱;④焦虑;⑤功能障碍性悲哀。
   (3)社会功能方面:①有暴力行为的危险;②生活自理能力缺陷(下降);③自我防护能力改变;④语言沟通障碍;⑤角色紊乱;⑥个人应对无效。
【答案解析】
【正确答案】护理措施
   (1)躯体功能方面:①保证患者正常的进食,以纠正或防止出现营养失调;②做好睡眠障碍患者的护理;③药物不良反应、躯体疾病等导致的躯体功能受损后的护理。
   (2)心理功能方面:①幻觉的护理;②妄想的护理;③情感淡漠的护理。
   (3)社会功能与行为方面:①兴奋躁动的护理;②木僵的护理;③生活技能的训练;④康复期护理。
【答案解析】