| DKA与其他并发症的鉴别 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 糖尿病酮症酸中毒 | 高糖高渗状态 | 乳酸性酸中毒 | 低血糖 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病史 |
糖尿病及感染、胰
岛素停药或中 断诱因史 |
年龄较大的糖
尿病患者， 常有呕吐、 腹泻史 |
肝肾功能不
全、休克、 服双胍类 药物病史 |
糖尿病史、进
食少、活动 过度或注 射胰岛素 后未进食 |
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| 症状 |
数小时起病，有恶
心、呕吐 |
起病慢，口渴
明显、嗜睡、 昏迷 |
起病较慢，畏
食、恶心、 原发病 症状 |
起病急，以小
时计算，有 交感神经 兴奋表现 |
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体征
皮肤 |
失水、干燥 | 严重脱水 | 失水、潮红 |
潮湿、多汗、
苍白 |
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| 呼吸 | 深、快 | 快 | 深、快 | 正常 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 脉搏 | 细速 | 细速 | 细速 | 速而饱满 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 血压 | 下降或正常 | 下降 | 下降 | 正常或稍高 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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检查
尿糖 |
++++ | ++++ | 阴性 | 阴性 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 尿酮 | +～+++ | 阴性或+ | 阴性 | 阴性 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 血糖 |
升高，多为16.7～
33.3 mmol/L |
显著升高，多
＞33.3 mmol/L |
正常或升高 |
显著降低＜
2.5 mmol/L |
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| pH值 | 降低 | 正常 | 降低 | 正常 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 阴离子间隙 | 升高 | 正常 | 升高 |
正常或轻度
升高 |
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| 血浆渗透压 | 升高 |
显著升高
＞330 mOsm/ kgH 2 O |
正常 | 正常 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 乳酸 | 升高 | 正常 | 显著升高 | 正常 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||