简要病史:(根据考生回忆)
女性,咳嗽、咳痰5年,咯血1周。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
(2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。
(3)咳痰:痰的性状和量,有无异味。有无季节性,加重或缓解因素。
(4)咯血:急缓、性状和量。
(5)伴随症状:有无发热、盗汗。
有无心悸、晕厥、呼吸困难。 有无其他部位出血。
有无双下肢水肿。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊?做过哪些检查?如血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜。结 果如何?
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗,疗效如何?
3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、精神、大小便及近期体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等),有无肺结核、心 脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境。月经史、婚育史。有无遗传性家族史。
二、问诊技巧
(一)条理性强,能抓住重点。
(二)能够围绕病情询问。