论述题   纤维支气管镜检查的禁忌证有哪些?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)活动性大咯血:纤维支气管镜检查过程中若麻醉不充分,可引起患者咳嗽,有可能加剧活动性大咯血,而纤维支气管镜的管腔较小,难以有效地将气道内大量的血液及时吸引出来,严重时可致窒息死亡。此外,在活动性大咯血时,支气管束内大部分或全部区域均可见鲜红血液,而难以确定出血部位。因此,目前多不主张在活动性大咯血时行纤维支气管镜检查。
   (2)严重心肺功能障碍。
   (3)全身器官极度衰竭。
   (4)不能纠正的出血倾向,如凝血功能障碍。
   (5)严重的上腔静脉阻塞综合征:因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
   (6)新近发生心肌梗死或有不稳定型心绞痛。
   (7)疑有主动脉瘤。
   (8)尿毒症:活体组织检查时可能发生严重的出血。
   (9)严重的肺动脉高压:活体组织检查时可能发生严重的出血。