问答题
王某,女,31岁。患者近2个月自觉颈部肿大,质软不痛、发胀伴胸闷善太息,常随情志变化而症状时轻时重。一直未治疗近日自觉肿大加重,同时颈部胀痛活动受限而就诊。检查:血压150/90mmHg,脉搏75次/min,体温36.5℃。发育正常,表情抑郁,神情倦怠,舌质淡紫,苔薄白,脉弦滑。表浅淋巴结无肿大,甲状腺体肿大,按之软、无压痛,其他检查无异常。化验室检查:T3、T4均正常。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的辨病辨证依据。
(3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:瘿病(气滞痰阻)。
(2)辨病辨证依据:患者平素情志抑郁,肝气郁结,气滞湿阻,聚而成痰。痰气瘀阻于颈部则形成瘿瘤。故诊断为瘿病。病机是气滞痰阻。由于颈部正中肿大由痰气所致,故胀痛,软而不硬。肝气郁结故善太息,且随情志变化症状时轻时重。痰邪阻滞故颈部肿大、脉弦滑。
(3)治法:理气舒郁,化痰消瘿。
方药:四海舒郁丸加减。
木香20g 陈皮15g 昆布15g 海藻20g 桔梗15g 海螺蛸(乌贼骨)15g 郁金15g 川楝子15g 甘草10g
【答案解析】