单选题
男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体格检查：体温38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT 250U／L，AST～130U／L，ALB32g／L，GLB 38g／L，TB 47μmol／L。腹水常规：黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞500×10
6
／L，中性粒细胞0．85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。
单选题
本例最可能的临床诊断是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：患者有注射丙种球蛋白血制品史，有乙型和丙型肝炎病毒感染的可能；患者有慢性肝病体征，蜘蛛痣、肝掌征(+)，移动性浊音(+)，A／G比值倒置，有可能已是肝硬化。自身免疫肝炎较病毒性肝炎少见，多见于女性，有输注血制品史者应先排除丙型肝炎再考虑自身免疫性肝炎。自从血制品作乙型肝炎广泛筛查以后，输注血制品很少引起乙型肝炎的传播。肝吸虫病也可引起肝功能异常，但多有进食生鱼史，并可有慢性胆囊炎的临床表现。因此，最可能的诊断是B。
单选题
对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是
【正确答案】
D
【答案解析】解析：要明确本病例的诊断，可进行肝炎病毒标记物检查。检测抗HCV、HCV RNA以支持丙型肝炎的诊断；检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc、HBV DNA等以排除乙型肝炎的诊断。
单选题
本例最可能的并发症是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：患者腹水黄色，白细胞高，中性粒细胞比例高，符合自发性腹膜炎。
单选题
下列哪项处理是不恰当的
【正确答案】
C
【答案解析】解析：丙型肝炎病毒感染可用干扰素抗病毒治疗，但该患者有腹水，为肝硬化失代偿期，是干扰素治疗的禁忌证。