A4型题女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜问憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg，P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

单选题 139.该患者诊断为

A、慢性支气管炎急性发作，肺心病
B、肝硬化，腹水
C、慢性肾功能不全
D、冠心病，心功能不全
E、慢性营养不良性水肿

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题 140.以下检查不必要的是

A、心脏超声
B、肺CT
C、肝胆脾彩超
D、心脏核素扫描
E、心电图

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题 141.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

A、心脏超声显示射血分数0.45
B、心脏超声显示左室舒张末期容积52mm
C、脑钠肽升高
D、肺小动脉楔压16mmg
E、中心静脉压16cm₂O

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题 142.治疗上不应立即使用的药物是

A、 AI
B、 β阻滞剂
C、利尿剂
D、洋地黄类强心药
E、抗生素

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题 143.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意

A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

【正确答案】 E

【答案解析】

单选题 144.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的

A、硝酸甘油
B、硝普钠
C、硝苯地平
D、氨氯地平
E、贝尼地平

【正确答案】 D

【答案解析】