女性，40岁，体重增加、乏力、纳差、便秘半年；血清TSH 60mU/L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺二度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。  根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断