患者，女性，67岁。因“突发头痛6小时”就诊。患者6小时前休息过程中突发头痛，呈胀痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林用药史；无吸烟、饮酒史。查体：BP 140/80mmHg(双侧);神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm,直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++),双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无颈抵抗；布鲁津斯基征(-),克尼格征(-);体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血功能正常，糖化血红蛋白正常；BUN 9.2mmol/L,甘油三酯2.14mmol/L,总胆固醇6.4mmol/L,低密度脂蛋白3.21mmol/L。动态血压监测正常。头颅CT见图。
该患者脑出血可能的病因是
脑血管淀粉样变性导致的脑出血多见于脑叶(颞叶、枕叶等),小脑、脑干等部位少见。本病例为脑血管淀粉样变性，患者为老年女性，急性起病，表现为突发失语，右侧肢体偏瘫、癫痫发作、意识障碍，病情进展迅速，数分钟内达到高峰，首先考虑为急性脑血管病(脑出血)。该老年患者无高血压病史，近1年来记忆力下降，头颅CT示近皮质大片状出血。故选项A正确。高血压性脑出血是老年人颅内出血的最常见类型，患者多有高血压病史。题中患者无高血压病史且血压正常，病变部位及病理均不支持高血压性脑出血，故选项B错误。成年人非高血压性脑出血可由动静脉畸形(AVM)、动脉瘤等引起。所以选项C、D正确。动脉瘤引起大脑静脉回流不畅，引起脑缺血。所以选项F正确。
为进一步明确病因，须完善的检查有
为进一步明确病因，须完善CTA、CTV检查，必要时可借助DSA进行脑淀粉样血管病的鉴别诊断。
(提示：行CTA/CTV检查见下图)此时脑出血病因首先考虑
脑血管淀粉样变性在CT可以表现为多灶性脑叶出血，呈大块状或点片状，也可发现缺血病灶。
(提示：该患者入院后MMSE评分为15分)该患者痴呆考虑为
脑淀粉样血管病(CAA)是老年人出血性痴呆比较常见的病因，30%的CAA患者晚期表现为痴呆，有不同程度的认知障碍和行为异常，表现为记忆力、定向力、计算力、综合分析能力和语言障碍，或伴有各种精神症状。