【答案解析】小细胞肺癌最常用的联合化疗方案(见下表)是拓扑异构酶Ⅱ抑制剂加上顺铂(EP方案)，以及环磷酰胺、阿霉素加上长春新碱加或不加拓扑异构酶Ⅱ抑制剂(CAV方案)。

表 小细胞肺癌的常用化疗方案

方案

剂量

EP

拓扑异构酶Ⅱ抑制剂 顺铂 卡铂

100～120mg/m 2 第1～3日 60mg/m 2 第1日 300mg/m 2 第1日或AUC 5

CAV

环磷酰胺 阿霉素 长春新碱

1 000mg/m 2 第1日 45mg/m 2 第1日 2mg/m 2 第1日

CAE

环磷酰胺 阿霉素 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂

1 000mg/m 2 第1日 45mg/m 2 第1日 50mg/m 2 第1～5日

CAVE

环磷酰胺 阿霉素 长春新碱 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂 托普替康

1 000mg/m 2 第1日 50mg/m 2 第1日 1.5mg/m 2 第1日 50mg/m 2 第1～5日 1.5mg/m 2 第1～5日

拓扑异构酶Ⅱ抑制剂加上顺铂的EP方案已经成为小细胞肺癌化疗的一线方案，部分原因是与含阿霉素的方案相比在辅助放疗时它的耐受性更好。为了避免顺铂可能引起的恶心、呕吐、耳毒性和周围感觉神经障碍等毒性作用，许多肿瘤专家用卡铂来代替顺铂。卡铂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂联合治疗小细胞肺癌的疗效和顺铂方案无明显差异。卡铂给药更方便，无需大量水化或利尿。虽然非血液系统的毒性作用降低了，卡铂却会带来累积性的粒细胞抑制、贫血和血小板减少等血液系统毒性。