A型题   患者，男性，50岁，右腰疼痛、血尿、低热3个月。体格检查；贫血貌，腹部肥胖，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查未出结果前，此患者的诊断可能是