问答题 痰和支气管肺泡灌洗液在肺泡蛋白沉着症诊断中有哪些应用?
【正确答案】
【答案解析】检查显示过碘酸雪夫(PAS)染色阳性,但奥辛蓝染色阴性。胶体铁染色为多染性。Masson三色法染为橘黄色。显微镜检查可见针形空隙,电镜可见环形包涵体。肺段性的支气管肺泡灌洗物质在外观上通常呈一种牛奶状的液体。在光学显微镜下可以观察到大量的形状不规则的碎片,常伴有用PAS染色呈深粉红色、细胞质明显、非常大的巨噬细胞。而并不存在除巨噬细胞以外的其他细胞。如果存在中性粒细胞增多或淋巴细胞的增多,就应当考虑存在感染或自身免疫性反应,但这两者都极少发生。PAS染色不能鉴别“原发性”肺泡蛋白沉着症和继发于淋巴瘤或白血病的本症患者。对灌洗液沉淀物进行电子显微镜检查可发现丰富的板层小体以及呈线圈状的磷脂体。