单选题 (112～113题共用题干)男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。
单选题 最先考虑的诊断是
  • A.食管平滑肌瘤
  • B.食管癌
  • C.食管炎
  • D.食管静脉曲张
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 首先应选择的检查是
  • A.胸部X线
  • B.食管镜
  • C.食管X线钡餐透视
  • D.胸部及纵隔CT
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 病毒性肺炎常为
  • A.大叶性肺炎表现
  • B.小叶性肺炎表现
  • C.间质性肺炎表现
  • D.肺泡性肺炎
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 病毒性肺炎表现；早期或轻型病毒性肺炎表现为间质性肺炎，炎症从支气管、细支气管开始，沿肺间质发展，肺间质充血、水肿，有一些淋巴细胞和单核细胞浸润，肺泡壁明显增宽。
单选题 下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是
  • A.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染
  • B.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见
  • C.不属于上呼吸道的正常菌群
  • D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性
  • E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死
【正确答案】 B
【答案解析】肺炎链球菌属于上呼吸道的正常菌群，感染后，可以建立较牢固的型特异性免疫，故同型病菌的二次感染少见。不引起组织坏死。免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体，这种抗体在发病后5～6d就可形成。主要应与甲型溶血性链球菌鉴别。其中以胆汁溶菌试验、菊糖发酵和奥普托辛试验最为常用。肺炎链球菌均为阳性，而甲型溶血性链球菌则为阴性。
单选题 生物体系下列信息传递方式中哪一种还没有确实证据?
  • A.DNA→RNA
  • B.RNA→蛋白质
  • C.蛋白质→RNA
  • D.RNA→DNA
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 类风湿关节炎较具特异性的自身抗体是
  • A.抗IgG Fc片段
  • B.抗双股DNA和Sm抗原体
  • C.抗SS-A和SS-B抗体
  • D.抗DNA拓扑异构酶抗体
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题 对葡萄糖重吸收描述错误的是
  • A.肾小球滤过液中的葡萄糖浓度与血糖浓度相同
  • B.正常尿液中不含葡萄糖
  • C.各段肾小管都有重吸收葡萄糖的能力
  • D.对葡萄糖的重吸收能力有限度
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 原尿中不同物质被重吸收的程度不同：葡萄糖被全部重吸收，钠，尿素等不同程度地重吸收，肌酐，尿酸和K+还可被分泌在近端小管，滤过液中67%的Na+，Cl-，K+和水被重吸收，85%的[*]被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到肾小管中；近端小管重吸收的关键动力是：上皮细胞基侧膜上的钠泵。因此，C项错误。
单选题 急粒与急淋的鉴别要点是
  • A.前者多有高热、感染、出血
  • B.前者原始细胞POX染色阳性
  • C.前者周围血中淋巴细胞减少
  • D.前者骨髓增生多极度活跃
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 慢性肾炎治疗的目标是
  • A.消除蛋白尿
  • B.消除血尿
  • C.防止或延缓肾功能进行性减退
  • D.消除管型尿
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 慢性肾炎的治疗 [分析] 慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。
单选题 单腿站立试验(Trendelenburg test)是用来检查
  • A.半月板损伤
  • B.先天性髋脱位
  • C.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿
  • D.脊柱侧凸
【正确答案】 B
【答案解析】单腿站立试验是用来检查能站立的可能患先天性髋脱位的小儿的方法。患肢单腿站立，臀中、小肌因髋脱位而松弛，对侧骨盆不能抬起反而下降为阳性。检查半月板损伤的方法是Mc- Murray征。脊柱侧凸时可出现剃刀背试验阳性。髋关节不能伸直，Thomas征阳性。脊柱结核腰大肌内出现寒性脓肿时，髋关节不能伸直。检查双下肢不等长的方法是Mllis或Galeazzi征。
单选题 对于正常人的皮质醇节律，正确的是
  • A.清晨最高，午夜最低
  • B.午夜最高，下午最低
  • C.清晨最低，午夜最高
  • D.清晨最高，下午最低
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题 关于周围神经损伤的描述，错误的是
  • A.损伤神经所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪
  • B.损伤神经其所支配的皮肤实际感觉完全消失
  • C.Tinel征可帮助判断神经损伤的部位
  • D.神经功能恢复早期其支配区域往往多汗
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 区分心肌快、慢反应自律细胞的主要根据是什么?
  • A.动作电位0期除极化的速度和幅度
  • B.4期缓慢除极速度
  • C.平台期持续时间
  • D.静息电位水平
【正确答案】 A
【答案解析】[解析] 自律细胞的分类
自律细胞有窦房结、房室结、浦肯野三种细胞。之所以称为自律细胞，是因为它们都能在动作电位的4期自动除极，且除极速度有快、慢之分。但是，心脏电生理学中却不是根据4期自动除极快慢把它们分为快反应自律细胞和慢反应自律细胞的，而是根据它们动作电位的0期除极速度快慢区分的。浦肯野细胞动作电位的0期是由Na+内流形成的。Na+通道是快通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快。在阈电位水平附近，大量Na+通道开放，又有再生性循环，因而0期除极速度快。心脏电生理学将由快Na+通道开放引起快速去极化的浦肯野细胞称为快反应自律细胞。
窦房结细胞动作电位的0期除极是由于激活和失活都较缓慢的L型Ca2+通道的开放使Ca2+缓慢内流形成的，除极时间持续较长，因此将窦房结称为慢反应自律细胞。
单选题 继发性肺结核，最常见的是下述哪一种类型
  • A.原发综合征
  • B.血行播散型肺结核
  • C.浸润型肺结核
  • D.慢性纤维空洞型肺结核
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题 男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是
  • A.抗生素静点抗感染
  • B.苯巴比妥镇静
  • C.静脉滴注糖皮质激素
  • D.雾化吸入沐舒坦
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 哮喘急性发作期的治疗 [分析] 患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查体双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血齐量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及雾化吸人排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。
单选题 氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于
  • A.丝氨酸
  • B.蛋氨酸
  • C.天冬氨酸
  • D.谷氨酰胺
  • E.天冬酰胺
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物 [分析] 氮杂丝氨酸的结构与谷氨酰胺相似，因此抑制了谷氨酰胺参加的反应，如 IMP的合成；IMP→GMP；UTP→CTP等。其他如丝氨酸、天冬酰胺与嘌呤、嘧啶合成无关；甘氨酸和天冬氨酸参与嘌呤或嘧啶合成，但氮杂丝氨酸的结构与它们不相似。
单选题 男性，60岁，煤矿工人，近10年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X片检查，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于1cm。不符合该患者疾病描述的是
  • A.可引起呼吸衰竭
  • B.可合并肺结核
  • C.可合并肺源性心脏病
  • D.可合并间皮瘤
【正确答案】 D
【答案解析】[解析] 本题考察硅肺。该患者疾病诊断应为硅肺。硅肺可引起呼吸衰竭、可合并肺结核、可合并肺源性心脏病。但是，不合并间皮瘤。
单选题 神经细胞静息电位的形成机制
  • A.K+外流+Na+内流
  • B.K+平衡电位
  • C.K+外流+Cl-外流
  • D.Na+内流+Cl-内流
【正确答案】 B
【答案解析】