A型题
11.
女性,21岁,支气管哮喘发作2小时。查体:神志清,明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音,血白细胞8.0×10
9
/L,中性粒细胞0.82。不常见的动脉血气改变是
A、
代谢性酸中毒
B、
呼吸性酸中毒
C、
PaO
2
降低,PaCO
2
正常或降低
D、
PaO
2
明显降低,PaCO
2
明显升高
【正确答案】
D
【答案解析】
年轻女性,哮喘发作有广泛哮鸣音,患者初期的动脉血气可以出现由于过度通气而导致的PaCO
2
下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。当病情进一步恶化,可以出现缺氧和CO
2
潴留,表现为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。PaO
2
明显降低,PaCO
2
明显升高会引起肺性脑病,而该患者神志清,排除CO,明显潴留。
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