(共用题干)
患者,女,27岁,身高165cm,体重67kg,BMI24.6kg/m2。半年前,诊断为甲状腺功能亢进症,使用甲巯咪唑片30mg bid,盐酸普萘洛尔片10mg tid治疗。2月前,因发生低血糖,查甲状腺功能、血常规和肝功能均正常,停用甲巯咪唑,换用丙硫氧嘧啶。1周前,复查发现中性粒细胞减少,中性粒细胞计数1.0×109/L。
该患者治疗过程中出现低血糖,换用丙硫氧嘧啶的原因是( )。
甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征,诱发产生胰岛素自身抗体,因分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用,于是血糖升高进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素,胰岛素又继续与抗体相结合,使血清中有大量与胰岛素自身抗体结合的胰岛素,但与抗体结合的胰岛素极易解离,在进食后血糖高峰过后,胰岛素逐渐解离,而导致高游离胰岛素血症,诱发低血糖反应。
该患者近期出现中性粒细胞减少最可能的原因是( )。
丙硫氧嘧啶可导致中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎,发病机制为中性粒细胞聚集,诱导中性粒细胞胞浆抗体。
经评估,该患者须继续使用抗甲状腺药物,并同时口服利可君。关于利可君作用机制的说法正确的是( )。
利可君是一种噻唑羧酸类升白细胞药,为半胱氨酸的衍生物,能分解为半胱氨酸和醛,具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用,可促进白细胞增生。可用于预防和治疗肿瘤放化疗引起的白细胞减少症。