案例分析题
患者,男性,38岁。因上腹部疼痛2个月,近3天腹痛加剧入院。既往有胆石症、胆囊炎病史。
多选题
40.提示:查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,血压110/80mmHg,巩膜无黄染,腹软,上腹部压痛明显,墨菲征阳性,肠鸣音正常。
为明确诊断应紧急检查的项目包括
多选题
41.提示:患者持续剧烈腹痛,同时伴有恶心、呕吐,白细胞计数升高。
急诊处理包括
多选题
42.提示:白细胞计数17.0×109/L,腹部透视见结肠少量积气,B超检查可见胆囊内有强回声,后方伴有声影,肝回声粗。
诊断考虑的疾病有
多选题
43.提示:入院第2天患者腹痛加重,伴有肌紧张,移动性浊音阳性,白细胞计数升高。
此时应优先采取的检查包括
多选题
44.提示:腹腔穿刺抽出少量黄色液体,腹部透视无膈下游离气体。
目前应主要考虑的疾病有
多选题
45.提示:腹腔穿刺白细胞计数18.2×109/L。
此时应做的进一步处理是
多选题
46.提示:入院2周后,患者再次出现高热、右上腹疼痛。超声显示上腹部可见4cm×5cm无回声区,白细胞计粑20.0×109/L。
目前主要考虑的并发症是
多选题
47.提示:穿刺抽出脓性液20ml,细菌培养为大肠埃希茵。
应采取的治疗措施及应用的抗生素是
多选题
48.提示:患者虚弱,拟全胃肠外营养,体重50kg,血压105/70mmHg,心肺正常。
营养液的选择是
多选题
49.提示:患者既往有胆结石手术史。
根据现有超声表现可以作出的诊断为
多选题
50.提示:查体:体温36.8℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛明显。
为了尽快明确右前叶肝内病变性质,应首选的检查是
多选题
51.提示:经过相关检查,肝右叶病变诊断为肝内胆管结石合并化脓性胆管炎、肝脓肿。
此时超声医师可以做的工作有