【答案解析】当评估病人的临床症状和体征与OCD表现相符时，诊断性影像学检查尤为重要。诊断性影像学检查包括X线平片、MRI和核素骨扫描，这些检查不但能够评估病损、判断预后、决定治疗方案、监测治疗过程，而且通过评估关节软骨的完整性，还有助于决定是采取保守治疗还是必须手术治疗。迄今为止，对病人来说，没有一项单一的影像学检查能成功地决定采取哪种治疗方案，一般利用X线平片显示未闭合的生长板和稳定型的损害；而对于大的缺损、非典型部位的损害、潜在不稳定型的损害，通常利用MRI进一步确诊。
(1)X线平片：影像学检查通常首先采用普通平片，包括前后位、侧位和屈膝45°～60°髁间窝位(隧道位)。髁间窝位尤其能显示股骨内侧髁外侧面后份的病损，如可疑髌骨或滑车病变，还可摄Merchant位片。高质量的X线平片可以显示软骨下骨损害区与周围股骨髁间有一新月形的线状影，X线平片还可以观测到软骨下骨损害区边缘的骨质硬化；受累的软骨下骨密度增高和脱落的碎片，常用来显示损害的特征和部位，同时还可以排除骨的其他病变；同时，医师可以通过X线平片记录儿童和青少年的生长板情况(未闭合、正在闭合和已长合)来决定治疗方案。
(2)核素骨扫描( ^99m Tc-MDP)：MRI应用以前，骨扫描被认为是在诊断OCD时比平片更敏感的检查， ^99m Tc骨扫描过去常用来判断病损的生物学恢复能力。一些研究成功地证实，连续的骨扫描能确切地显示愈合程度，但是该显像模式因检测时间长，需建立静脉通道，放射性示踪剂注射的风险和分辨率低，目前较少采用。OCD ^99m Tc骨扫描显像的Cahill分期：Ⅰ期，放射平片和闪烁显像表现正常；Ⅱ期，放射平片显示损伤，骨扫描显示正常；Ⅲ期，损伤区核素摄取增加；Ⅳ期损伤区核素摄取增加，并且整个股骨髁核素摄取增加；Ⅴ期，Ⅳ期征象，伴随与损伤区相对应的胫骨平台核素摄取增加。
(3)MRI：MRI在OCD诊断和处理中的应用非常广泛，MRI被认为是诊断OCD最敏感的影像学检查，尤其是对膝关节早期OCD的诊断。MRI不仅能够显示损害的范围和形状、部位、软骨和软骨下骨的情况，而且还能显示骨水肿的程度，碎片下方的高信号区域和游离体的存在。MRI还是准确判断不稳定型OCD的方法之一，有学者描述了T ₂ WI上的判断不稳定型OCD的四种MRI标准，在这些征象中，其中一种标准即骨软骨碎片下方的线状高信号对判断不稳定型OCD最具意义，因为72%的不稳定型OCD的MRI显示，该征象T ₁ WI上的裂口征象也有助于判断病损，尤其是在T ₂ WI上也有线状高信号表现时，一些研究正在调查钆对成像的增强作用和治疗间的关系，但目前还没有定论。有学者通过OCD的MRI表现，创立了OCD的MRI分期系统，目前被广泛应用。Ⅰ期，骨软骨片边缘不清晰，信号变化不明显；Ⅱ期，骨软骨片边缘清晰，骨软骨片与母骨之间无液性信号；Ⅲ期，骨软骨片与母骨之间部分能见到液性信号；Ⅳ期，液性信号完全包绕骨软骨片，但骨软骨片仍在原位；Ⅴ期，骨软骨片完全分离并且移位(游离体)。