问答题 膜性增生性肾小球肾炎的病变特点、临床表现、结局?

【正确答案】膜性增生性肾小球肾炎的病变特点:肾小球系膜细胞和基质增生。系膜区增宽,其间有数量不等的中性粒细胞浸润。增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展,侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间,使毛细血管壁增厚,管腔狭窄。银染法可见在增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。毛细血管丛呈分叶状,有时部分肾小球内可有新月体形成。晚期系膜及肾小球纤维化、硬化,整个肾小球形成无结构的玻璃样小团。相应的肾小球萎缩,间质纤维组织增生,有多数淋巴细胞及单核细胞浸润。电镜:可见肾小球系膜增生,毛细血管基底膜不规则增厚。增生的系膜组织沿毛细血管基底膜和内皮细胞之间向毛细血管周围部分伸展,甚至环绕全部毛细血管壁,使毛细血管壁增厚。肾小球内有大量电子致密物沉积。免疫荧光检查:IgG和C3沉积。
临床表现:各种年龄都可发病,但多见于青、中年人。起病缓慢,是一种慢性进行性疾病。早期症状不明显,临床表现不一,常有血尿、蛋白尿。约半数起病时表现为肾病综合征,并常有高血压和肾功能不全。有些病人有低补体血症。
结局:病变为慢性进行性,病程长,对激素或免疫抑制剂治疗效果短暂或不明显,可逐渐发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎。约50%的病人在10年内发生慢性肾功能衰竭。
【答案解析】