患者,男性,42岁,发作性心悸2小时。自述外院心电图曾诊断预激综合征,未重视。体检心率180次/分,规则。记录心电图,最大可能的诊断是( )。
本题主要考查心房颤动的诊断。患者男性,发作性心悸2小时。自述外院心电图曾诊断预激综合征。体检心率180次/分,怀疑患者心房颤动。心房颤动通常心室率超过150次/分,可有心绞痛与充血性心率衰竭。
A项错误,心房扑动,往往有不稳定的倾向,可恢复窦性心律或进展为心房颤动,但亦可持续数月或数年。与本题不相符。
B项错误,预激综合征并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至忽然死亡。
C项错误,窦性心动过速,有心悸,或出汗、头昏、眼花、乏力,或有原发疾病的表现。可诱发其他心律失常或心绞痛。心率多为100/分钟~150次/分钟,大多心音有力。与本题不相符。
D项正确,室上性心动过速,大多心电图表现QRS波形态正常,RR间期规则。心动过速发作突然起始与终止,持续时间长短不一。心律150-250次/分,符合题目中患者的表现。
故正确答案为D。