问答题 目前临床支气管哮喘的致死率较高,如何防治?
【正确答案】
【答案解析】目前尚无敏感而特异的客观指标,及早预报患者哮喘致死的危险性。防治哮喘致死的原则具体如下。
(1)加强对“高危”患者的医疗监督、随访和管理。尤其是对既往有哮喘严重发作史、慢性呼吸衰竭或严重心肺疾患者,更应提高警惕。
(2)对常规平喘治疗效果不佳,伴发心律失常、奇脉或严重心肌供血不足者,应及时寻找原因,加强支气管扩张治疗和纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调的综合治疗。及时发现气胸等合并症并采取相应措施。
(3)一旦哮喘严重发作,应速送医院。并可在送医院之前就自行服用皮质激素。但应控制β受体激动药和茶碱类药物的用量,避免过量中毒。
(4)应推荐患者使用峰流速仪自己监测病情。发现峰流速明显不稳定者应及早就医,及时调整药物。
(5)危重型哮喘有发生呼吸衰竭趋势或呼吸节律不稳、呼吸暂停或严重气道阻塞者,应立即行气管插管和机械通气,以维持气道的通畅和提供有效的呼吸支持。