结构推理 防治肝门静脉高压出血的药物治疗原则?
【正确答案】针对门脉高压出血的不同阶段,可分别采用预防出血的药物和治疗出血的药物。(1)预防门脉高压出血:目前不推荐应用药物预防食管静脉曲张的发生。但对中、重度食管静脉曲张,如曲张静脉直径>0.5Cm伴红色征、串珠状或结节状,以及HVPG>12mmHg、食管曲张静脉内压力>20mmHg、曲张静脉壁张力>60mmHg者,应给予药物预防首次出血。对已经发生食管静脉曲破裂出血的患者,均应给予早期治疗以预防再次出血。一般在急性出血止血后5~15d开始应用。首选非选择性B受体阻断剂如普萘洛尔等,可使再出血率由63%降至42%。如果HVPG未降至12mmHg以下或不能比基础值降低>20%,可加用5.单硝酸异山梨醇酯。(2)治疗门脉高压出血:急性食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗强调综合治疗措施,补充血容量和药物治疗是基本治疗措施,止血药物可选用血管加压素、硝酸甘油、生长抑素或奥曲肽等。
【答案解析】