患者男，33岁，程序员。半年前感觉右手拇指、示指和中指麻木，有发胀感，未予以重视，3天前症状加重，右手屈曲障碍、握拳障碍。患者现来院检查，查体：前臂屈肌运动正常，右腕肿胀，右腕处Tinel征(+),Phalen征(+)。

A、
神经根型颈椎病
B、
胸廓出口综合征
C、
旋前圆肌综合征
D、
腕管综合征
E、
Wartenberg综合征

【正确答案】 D

【答案解析】

腕管综合征(CTS)俗称鼠标手，是由腕骨及腕横韧带构成的骨-纤维性通道中的正中神经因各种原因受到压迫，而引起的一种周围神经损伤性疾病。表现为桡侧3个手指端，尤其是中指麻木或疼痛，清早或晚上症状加重，进而出现持物无力，甚至前臂也会出现牵涉痛。查体：大鱼际肌萎缩；拇、示、中指有感觉减退；拇指对掌无力；腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征)阳性。

单选题

假如图3-2为该患者MRI图像，下列选项中不太可能出现的诊断描述是（）

A、
屈肌支持带向掌侧弯曲
B、
腕管入口处(豆状骨水平)神经增粗，横截面积约为10mm²
C、
腕管出口(钩状钩的水平)腕管内神经横截面积增加
D、
腕管出口(钩骨水平)的神经变扁
E、
腕管内水肿表现

【正确答案】 B

【答案解析】

腕管综合征(CTS)在腕管入口处(豆状骨水平)神经增粗，横截面积>12mm²。

A、
男性发病率多于女性
B、
是最常见的上肢神经病变
C、
40%的病例为双侧发病
D、
一般为单侧发病，也可双侧
E、
可伴有大鱼际萎缩、拇指笨拙无力

【正确答案】 A

【答案解析】

腕管综合征(CTS)女性发病率高于男性(6:1),孕期的最后3个月发病率增加，是神经卡压综合征中最常见的一种。

单选题

关于该病的常见病因，下列可能性最小的是（）

A、
Colles骨折
B、
甲状腺功能减退症
C、
腱鞘囊肿
D、
尺动脉假性动脉瘤
E、
类风湿关节炎

【正确答案】 D

【答案解析】

掌部尺动脉与尺神经并行，位于尺管内，掌部尺动脉假性动脉瘤常位于钩骨钩旁，为摔倒时手掌尺侧着地，尺动脉血管与钩骨钩撞击所致，因此易导致尺管综合征，且钩骨钩水平为腕管出口水平。