多选题案例
一般资料： 求助者，男性，42岁，某私企总经理。
案例介绍： 1年多以前求助者的父亲突发心脏病去世，求助者异常痛苦。半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气、胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，求助者还是到急诊看病，并专门住院检查，仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周2～3次，时间持续数十分钟，时间、地点、场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病，但就是控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。
心理咨询师观察了解到的情况： 求助者较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格。几年前曾被诊断为“胆囊炎”，经治疗后痊愈。

多选题该求助者主要的情绪症状包括______。

【正确答案】 A、B

【答案解析】[解析] 求助者认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕，这是焦虑情绪。求助者目前害怕犯病，不敢一个人开车、出差或单独在家，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到拥挤的地方，这是恐惧情绪。

多选题该求助者的躯体症状包括______。

多选题该求助者心理问题的特点包括______。

多选题该求助者每周2～3次症状发作的特殊诱因是______。

多选题根据案例分析，求助者“曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死”，说明其______。

多选题对该求助者的初步诊断是______。

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 惊恐障碍又称惊恐发作、急性焦虑发作。发作时，表现出清冽的恐惧和焦虑，明显的植物神经系统症状(透不过气、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖等)，可有人格解体、现实解体，濒死感、失控感。突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。发作无明显诱因，无相关特定情境，发作不可预测。在发作间歇期，除害怕再次发作外，无明显症状。如果求助者出现不能消除的疑病观念，要和疑病性神经症相鉴别。

多选题对该求助者做出上述诊断的主要依据是其______。

多选题心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括______。

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】[解析] 惊恐障碍的鉴别诊断：有类似于焦虑发作症状的躯体疾病，如心脏病，脑缺血等，可从病史和躯体检查排除。在特定场合发作或有特定场合的回避，要和恐惧性神经症相鉴别。如果存在情绪低落或悲伤，要和抑郁症相鉴别。如果存在不能消除的疑病观念，要和疑病症相鉴别。癔症发作也会有躯体方面的障碍，所以也要鉴别。

多选题对该求助者较适合的咨询方案包括______。

【正确答案】 C、D

【答案解析】[解析] 在治疗惊恐障碍的案例中，常用的方法是认知疗法和行为疗法。调整认知，可以有效缓解求助者的焦虑情绪。系统脱敏疗法则通过逐级脱敏让求助者的焦虑情绪逐步消失。