患者出现呕血、柏油样便，应考虑为上消化道出血。引起上消化道出血的主要原因有胃和十二指溃疡、门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂。题干提示患者肝大、全血细胞减少，因此，该患者上消化道出血的原因是门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂。