问答题 SAH的病理变化有哪些?
【正确答案】
【答案解析】动脉瘤主要位于Willis环及其主要分支血管,尤其是动脉的分叉处。其中80%~90%位于前循环,尤其是后交通动脉和颈内动脉的连接处(约40%)、前交通动脉与大脑前动脉分叉处(约30%)、大脑中动脉在外侧裂第一个主要分支处(约20%)。后循环动脉瘤最常见于基底动脉尖或椎动脉与小脑后下动脉的连接处。动脉瘤是否破裂与年龄、动脉瘤的大小、形状、位置都有关。动静脉畸形由异常血管交通形成,常见于大脑中动脉分布区。蛛网膜下隙出血可见呈紫红色的血液沉积在脑底池和脊髓池中,出血量大时可形成薄层血凝块覆盖于颅底血管、神经和脑表面,蛛网膜呈无菌性炎症反应及软膜增厚,导致脑组织与血管或神经粘连。脑实质内广泛白质水肿,皮质可见多发斑片状缺血灶。