【正确答案】(1)协助疾病诊断与鉴别诊断。血流动力学监测获取心输出量、心脏容积和压力、血流速度、血管阻力等指标,通过对监测结果的分析和解读,可对重症患者的休克类型进行诊断和鉴别。休克患者置入肺动脉漂浮导管监测心脏压力和心输出量的变化,对于诊断心源性休克和鉴别急性肺水肿有重要的意义。
(2)连续评价循环状态。通过连续血流动力学监测,可以评价患者心脏前负荷、心肌收缩力、后负荷等循环状态及其变化,为休克的早期诊断和治疗提供依据。休克代偿期患者在血压下降之前已经出现组织低灌注,乳酸水平开始升高,动态监测动脉血乳酸及乳酸清除率可以及早发现休克并给予早期治疗。
(3)指导和评价治疗。通过连续、动态的监测手段,获得准确的监测结果,正确认识和解读结果,全面分析病情,选择恰当的循环支持方式。治疗前后连续、动态监测,对治疗的疗效和反应性进行评估,可以进一步指导治疗方案的调整,提高治疗的准确性。
(4)实现滴定式和目标性治疗。血流动力学监测指导治疗方案的制定并评价治疗效果,实现“监测-治疗-监测-治疗”的滴定式治疗模式。休克患者常合并多器官功能障碍(如ARDS、心肌抑制、AKI等),根据循环状态制定治疗目标,可以满足不同类型休克患者治疗的需要。
(5)评估疾病严重程度。有效循环血量是保证器官灌注的前提,休克患者的循环状态是影响患者转归的重要因素。动脉血乳酸、混合静脉血氧饱和度是评估组织灌注的重要指标。
【答案解析】