简述肺复张的临床实施方法。
【正确答案】目前常用的肺复张方式主要包括控制性肺膨胀(SI)、呼气末正压(PEEP)递增法(IP)及压力控制法(PCV)。
SI的实施是在机械通气时采用持续气道正压的方式,一般设置正压水平30~45cmH2O,持续30~40秒。
PEEP递增法的实施是将呼吸机调整到压力模式,首先设定气道压上限,一般为35~40cmH2O,然后将PEEP每30秒递增5cmH2O,气道高压也随之上升5cmH2O,直至PEEP为35cmH2O,维持30秒。随后每30秒递减PEEP和气道高压各5cmH2O,直到实施肺复张前水平。
压力控制法的实施是将呼吸机调整到压力模式,同时提高气道高压和PEEP水平,一般高压40~45cmH2O,PEEP15~20cmH2O,维持90~120秒,然后调整到常规通气模式。
【答案解析】