【答案解析】髋关节类风湿关节炎病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。其特点有：①弥漫或局限性组织中的淋巴细胞或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成；②血管炎伴随内膜增生，管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死；③类风湿性肉芽肿形成。
(1)关节腔早期变化：滑膜表面充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。纤维素样沉积物由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚。滑膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的成纤维细胞和毛细血管使滑膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成、浆细胞和粒细胞浸润，不同程度的血管翳和滑膜细胞也随之增生。在这种增生的滑膜细胞、淋巴细胞、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出的RF、γ球蛋白或抗原抗体原合物。
血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。另外，也由于血管翳中释放的某些水解酶对关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱中的胶原基质有侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，导致功能完全丧失，相邻近的骨组织也产生失用性的稀疏。
(2)关节外病变：有类风湿小结，见于10%～20%病例。在受压或摩擦部位的皮下或骨膜上出现类风湿性肉芽肿结节；中央是一团由坏死组织、纤维素和含有IgG的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞；再外侧则为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织。少数病人肉芽肿结节出现在内脏器官中。
(3)炎性细胞浸润：类风湿关节炎时脉管常受侵犯，动脉各层有较广泛的炎性细胞浸润。急性期用免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沉积于病变的血管壁。其表现形式有三种：①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎，类似于结节性多动脉炎；②亚急性小动脉炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状；③末端动脉内膜增生和纤维化，常引起指(趾)动脉充盈不足，可导致缺血性和血栓性病变，缺血性病变表现为雷诺现象、肺动脉高压和内脏缺血，缺血性病变可致指(趾)坏疽，如发生于内脏器官则可致死。
(4)肺部损害：①慢性胸膜渗出，胸腔积液中所见类风湿(RA)细胞是含有IgG和IgM免疫复合物的上皮细胞。②Caplan综合征是一种肺尘埃沉着病，即与类风湿关节炎肺内肉芽肿相互共存的疾病。已发现该肉芽肿有免疫球蛋白和补体的沉积，并在其邻近的浆细胞中查获类风湿因子。③间质性肺纤维化，其病变周围可见淋巴样细胞的集聚，个别有抗体的形成。
(5)淋巴结增大：可见于30%的病例，有淋巴滤泡增生。