单选题
患者男,18岁,右下肢软组织挫裂伤3小时,急诊科施行清创术后,给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时,患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕,面色苍白。检查患者脉速而弱,在测血压时患者心搏骤停。
单选题
患者最可能的是发生了
- A.失血性休克
- B.心源性休克
- C.过敏性休克
- D.神经性休克
- E.反射性休克
【正确答案】
C
【答案解析】过敏性休克是人体对某些生物制品(如异体血清)或药品(如青霉素、含碘造影剂)过敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱,血管壁渗透性增加、血浆外渗,血容量骤减,组织灌注不足而引起休克,同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;呼吸困难、胸闷、咳嗽;腹痛、恶心、呕吐;头晕、面色苍白,严重者迅速进入休克状态。如不及时抢救,常可在5~10分钟内死亡。该患者给予静脉滴注头孢噻吩5分钟后出现心搏骤停,高度怀疑是过敏性休克,故答案应选C。
单选题
最重要的急救措施是
- A.平卧位,吸氧
- B.立即停止输液,肾上腺素1mg皮下注射,心肺复苏
- C.地塞米松5~10mg,加入5%葡萄糖溶液中静滴
- D.针刺入中穴
- E.血压不升给阿拉明(间羟胺)或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴
【正确答案】
B
【答案解析】过敏性休克的治疗原则如下:①立即平卧,肌注肾上腺素;②迅速补充有效血容量以维持组织灌注;③使用肾上腺皮质激素;④应用支气管解痉剂;⑤早期应用抗组织胺类药物;⑥严重喉头水肿者须作气管切开术;⑦尽早去除病因。因患者心搏骤停,故应立即停止输液,肾上腺素1mg皮下注射,心肺复苏,答案应选B。