男性，60岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150／90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109／L，中性粒细胞0．88。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）／高倍镜。最可能的诊断是
患者有典型的转移性腹痛的特点和右下腹压痛，提示阑尾炎。出现腹膜刺激征，右下腹穿刺抽得黄色混浊液，镜检脓细胞（++），故考虑阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎可能性大。故选B。