单选题
女性，26岁。1个月来渐感乏力、头晕、面色苍白，现妊娠35周，既往体健。化验血Hb 88g/L，MCV
120fl，MCH 38pg，WBC 3.4×109/L，PLT
84×109/L，网织红细胞1.5%。
单选题
该孕妇最可能的诊断是
- A.再生障碍性贫血
- B.巨幼细胞贫血
- C.缺铁性贫血
- D.骨髓增生异常综合征
单选题
下列骨髓检查结果最支持诊断的是
- A.增生活跃，红系巨幼样变，见到巨晚幼粒细胞
- B.增生活跃，红系巨幼样变，见到小巨核细胞
- C.增生减低，非造血细胞增生，巨核细胞减少
- D.增生活跃，有核红细胞胞浆量少，巨核细胞正常
单选题
首选的治疗是
- A.输血
- B.补充铁剂
- C.补充叶酸和维生素B12
- D.补充维生素B12
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 巨幼细胞贫血的诊断和治疗
[分析] 该孕妇已妊娠35周，出现大细胞性贫血，同时血WBC和PLT也偏低，而网织红细胞正常，由于人体内叶酸贮存量低，妊娠时需要增加，故最可能的诊断为巨幼细胞贫血，其余诊断目前均不考虑。巨幼细胞贫血的骨髓特点是增生活跃，红系和粒系均有巨幼样变，可见到巨晚幼粒细胞，也可见到巨杆状核粒细胞，分叶核粒细胞会分叶过多。治疗首选叶酸和维生素B12，不能仅给维生素B12，因为主要是叶酸缺乏；由于血红蛋白不太低，妊娠时达80g/L以上即可不必输血；目前尚不需铁剂治疗，当治疗一段时间后，由于铁利用增加，可能会缺铁，再给予补铁。