单选题
患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127/分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙咙，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1/分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。
单选题
患者目前诊断考虑为
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 患者存在明确单一创伤病因，根据其临床表现，患者可能存在多解剖部位损伤：头颅损伤、胸腹部闭合型损伤和骨盆、右侧股骨中段骨折，且多部位致命伤，故考虑多发伤。
单选题
患者目前为何种休克可能性大
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 患者为严重多发伤，其临床特点之一为易并发创伤性休克，其原因包括失血、失液低血容量，疼痛、神经内分泌等综合因素所致。故选C。
单选题
作为首诊医师，应该采取何种急救措施
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 多发伤患者，首先应保持呼吸道通畅，氧疗必要时机械通气，建立循环通路，行液体复苏。该患者存在活动性出血，应予以局部止血处理，防止血容量进一步丢失；同时考虑患者存在右侧血气胸可能，应予以胸腔闭式引流缓解胸腔压力，同时观察胸腔活动性出血情况。
单选题
为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 患者多发伤，容易漏误诊，根据患者目前临床表现，必要的急诊检查包括床旁X线检查，胸部摄片以排除气胸或液胸，腹部平片检查可观察是否膈下游离气体初步排除空腹脏器穿孔可能，骨盆和腰椎检查发现骨折；床边胸、腹部B超，明确腹腔内脏破裂出血和胸部液胸，方法简单快捷；诊断性腹腔穿刺，简单有效，对病人生理干扰最小，根据穿刺液体性状可初步明确腹腔空腔、实质脏器破裂可能；头颅CT检查明确有无颅内病变，如颅内血肿等。
单选题
经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 经内科治疗患者目前存在活动性出血、休克，出血部位考虑为腹腔，应在抗休克同时积极行外科手术治疗，及时控制活动性出血。