对高钾血症患者的紧急处理包括()
高钾血症有导致患者心搏骤停的危险,因此一经诊断,应予积极治疗,首先应立即停用一切含钾药物或溶液。为降低血钾浓度,可采取下列几项措施。(1)促使K+转入细胞内:①10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml稀释后缓慢静脉注射,该方法起效快但持续时间短;②5%NaHCO₃溶液250ml静脉滴注,既可增加血容量而稀释血清K+,又能促使K+移入细胞内或由尿液排出,同时还有助于酸中毒的治疗;③10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300~500ml中静脉滴注。持续1小时可以降低血钾0.5~1.2mmol/h。(2)利尿剂:常用袢利尿剂如呋塞米40~100mg或噻嗪类利尿剂,可促使钾从肾排出,但对肾功能障碍者作用较差。(3)阳离子交换树脂:可用降钾树脂15g口服,每日2~3次,无法口服患者可灌肠,从消化道排出钾离子。(4)透析疗法:最快速有效的降低血钾方法,有血液透析和腹膜透析两种,前者对钾的清除速度明显快于后者,可用于上述治疗仍无法降低血钾浓度或者严重高钾血症患者。