【正确答案】有机磷由于误用误服,可经皮肤体表、呼吸道或胃肠道吸收而进入体内,此时有机磷与分布在神经系统、肌肉、血浆及红细胞的胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,是胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活性,导致体内乙酰胆碱蓄积过多而中毒,临床表现为:①M样作用:兴奋虹膜括约肌和睫状肌,引起缩瞳、视力模糊和眼痛;兴奋腺体,可引起流涎、口吐白沫和出汗,甚至大汗淋漓;兴奋平滑肌和松弛括约肌,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、呼吸困难、青紫和严重肺水肿;抑制心血管,使心率减慢,血压下降。②N样作用:兴奋骨骼肌N2受体,引起肌肉震颤、抽搐,严重者肌无力,甚至麻痹;兴奋神经节,使心动过速,血压升高。 ③中枢神经系统症状:先激动后阻断中枢中的Ach受体(主要是M-R),可出现头痛、头晕、烦躁不安、失眠、震颤、谵妄、抽搐和昏迷,最后呼吸和循环衰竭,可引起死亡。 ④轻度中毒者,以M样表现为主;中度中毒者,可同时出现M样和N样表现;严重中毒者,除M样和N样表现外,还可出现中枢症状。
有机磷解毒机理主要从生理机能对抗及恢复胆碱酯酶活性进行解毒。目前常用的特效解毒剂主要有两类:①生理对抗解毒剂:主要是阿托品类抗胆碱药,用于解除因乙酰胆碱蓄积所产生的中毒症状。其解毒原理主要在于阻断乙酰胆碱对M-胆碱受体的作用,使之不出现胆碱能神经过度兴奋的临床症状,对有机磷中毒,重要的解毒措施是大剂量注射阿托品,但它不能解除乙酰胆碱对横纹肌的作用,也不能恢复胆碱酯酶的活性,对轻度中毒的家畜可单用阿托品解救,对严重中毒者应加用胆碱酯酶复活剂,二者需要反复应用,直至病情缓解为止。②胆碱酯酶复活剂:能使被抑制的胆碱酯酶迅速恢复正常的药物,目前兽医临床广泛使用的是碘磷定、氯磷定、双解磷等。这类药物在化学结构上均属季胺类化合物,所含的醛肟基或酮肟基具有强大的亲磷酸酯作用,能将结合在胆碱酯酶上的磷酸基夺过来,使胆碱酯酶与结合物分离,恢复活性。胆碱酯酶复活剂也能直接与进入机体的有机磷化合物起作用,使后者失去毒性,变成无毒物质经尿排出体外。
【答案解析】