患者男性，43岁，因呕血200ml，黑便3次伴晕厥入院。既往有不规则上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前大量饮酒，既往有肝硬化病史10年。  急诊查体：皮肤、巩膜黄染，轻度贫血貌，BP 75/60mmHg，P 114次/分，肺部听诊无异常，肝脾无肿大。该患者出血原因最可能为