女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T 39.5℃，P 110次/分，BP 80／50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（＋），血WBC 16×109/L。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是
老年女性患者，有腹痛、高热、黄疸，休克等临床表现，白细胞增高，B超显示胆总管扩张，考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该病治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，故因首选胆总管切开引流术。