单选题
患者，男性，32岁，发作性高血压，最高达200/125mmHg，伴头痛、面色苍白、冷汗、心动过速，持续约30分钟，平时测血压正常。
单选题
根据患者情况初步诊断是
- A.嗜铬细胞瘤
- B.急进性高血压
- C.高血压危象
- D.原发性醛固酮增多症
- E.肾动脉狭窄
【正确答案】
A
【答案解析】嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压是最主要症状，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速(以释放肾上腺素为主者更明显)，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义。
单选题
常用实验室检查是
- A.PRA测定
- B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
- C.尿17-羟皮质类固醇检测
- D.肾动脉血管造影
- E.血醛固酮测定
【正确答案】
B
【答案解析】持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(vanillyl mandelic acid, VMA)及甲氧基肾上腺素(metanephrine, MN)和甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine, NMN)的总和(TMN)皆升高，常在正常高限的2倍以上，其中MN的敏感性和特异性最高。
单选题
该患者定位诊断一般用
- A.PRA测定
- B.肾上腺CT检查
- C.肾动脉血管造影
- D.腹部B超
- E.MRI检查
【正确答案】
B
【答案解析】CT扫描：90%以上的肿瘤可准确定位。