简答题   颅内肿瘤与哪些疾病相鉴别?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)脑脓肿:体内常有各种原发感染灶如耳源性鼻源性或外伤性感染灶,小儿常患有先天性心脏病,脑脓肿起病时发热并有脑膜刺激征阳性,外周血象呈现白细胞增多,CT图像显示典型环状增强的脓肿灶呈单个或多发。
   (2)脑结核瘤:肺或身体其他部位的结核病灶有助于诊断,常为单发性中心有干酪样坏死,CT示为圆形或卵圆形病变,中心为低密度影,时与脑肿瘤鉴别诊断十分困难。
   (3)脑寄生虫病:肺型吸虫病常有疫区生活史可引起颅内肉芽肿,棘球蚴病可引起巨大囊肿,猪囊虫病如为脑室型与脑室肿瘤相似,鉴别主要依据疫区生活史、病史及检查证实有寄生虫感染,嗜酸性粒细胞增多,脑脊液补体结合试验阳性等,CT及磁共振检查可提供有价值的影像学诊断。
   (4)慢性硬膜下血肿:此类血肿由于头外伤较轻,且时日较远易被忽略或遗忘多见于老年人。临床表现以亚急性或慢性颅内压增高为主要特征,并逐渐加重,少数可有局灶症状,诊断需结合年龄、头外伤史及头颅CT扫描确定。
   (5)脑血管病:老年脑瘤患者若肿瘤恶性程度高生长迅速,肿瘤卒中坏死或囊性变可呈脑卒中样发病,鉴别诊断主要依靠原发性高血压史、起病前无神经系统症状、发病常有明显诱因,CT扫描可鉴别肿瘤卒中与高血压脑出血肿瘤卒中,除有无血肿外尚可被造影剂增强的肿瘤阴影。
   (6)良性颅内压增高:又称假性脑瘤,有颅内压增高。视神经乳头水肿但神经系统无其他阳性体征。主要病因可能为颅内静脉系统阻塞、脑脊液分泌过多、神经系统中毒或过敏反应或内分泌失调等导致脑肿瘤。