患者,男性,10岁,3天前受凉后突然寒战,高热,咳嗽,气促,胸片右上大片实变影,血气分析,pH7.46,PaCO231mmHg,BE0.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg,应诊断为( )。
本题主要考查的是呼吸性碱中毒的指标。
呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡失调。
A项错误,根据病因和实验室检查,若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg),则考虑呼酸诊断。此外,应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg),HCO3-上升3mmol,则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol,则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。
B项错误,根据病史、体征以及血气分析的AB,SB,BB,BE,血液应改为PCO2,血液pH值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断。
C项错误,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点是:两种紊乱都使血浆HCO3-和PaCO2降低,两者不能相互代偿。两种紊乱分别使PH值向相反方向变化。与题意不符。
D项正确,由题目可知是呼吸性碱中毒的特点。
故正确答案为D。