问答题
患儿,男,11岁,以“生长发育落后,气促、紫绀半年加重2个月入院”。患儿出生后生长发育落后,平时多汗,容易感冒,曾多次罹患肺炎,1岁时在外院就诊曾发现心脏杂音,怀疑先天性心脏病,由于家境贫寒,无力进一步检查就诊。半年来开始出现气促,从有时出现紫绀至经常出现发紫,近2月加重,无法继续上学辗转就诊本院。其母亲离异,平时酗酒,怀孕时亦未停止。查体:消瘦,气促,口唇明显发绀,听诊胸骨左缘3,4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进。胸片示心腰突出,左右心室肥大。
【正确答案】最可能的诊断是:①先天性心脏病;②室间隔缺损;③艾森曼格综合征。
(2) 患儿需要做超声心动图检查及心导管检查以便明确诊断。
(3) 治疗及预后:①一般患儿如果是小型室缺,尚有可能自行愈合,反复发生肺炎或心功能衰竭,有手术指征。中、大型室缺,可择期手术。②中、大型室缺,如果后期出现梗阻性肺动脉高压—艾森曼格综合征,则预后不良,失去手术指征。
【答案解析】