患者女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T 39．5℃，P 108次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×10 9 ／L。该患者最可能的诊断是
急性胆囊炎并穿孔
急性梗阻化脓性胆管炎
肝外胆管结石并急性胆管炎
胆囊结石并急性胆囊炎
急性出血坏死性胰腺炎
解析：肝外胆管结石平时可无症状，当结石阻塞胆管并继发感染时，典型的临床表现为Charcot三联症。