多选题
[案例]男性患者，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，Alb
30g/L；AFP 40g/L；PT14.2秒。
多选题
该患者目前最可能的诊断是
- A.肝脓肿
- B.肝囊肿
- C.慢性肝炎
- D.继发性肝癌
- E.肝硬化并肝癌
- F.急性肝炎
多选题
该患者行下列检查对确诊该病有帮助的是
A．血常规
B．B超下引导穿刺
C．便常规
D．肝脏CT
E．肝脏MRI
F．胸部X检查
G．尿常规
H．胸穿
I．腰穿
J．全身放射性核素扫描
K．头MRI
【正确答案】
A、B、D、E、F
【答案解析】[解析] 肝脓肿的实验室及其他检查包括：血常规计数及中性粒细胞增多，有时出现贫血；少数患者血培养阳性；胸部X线检查可见右侧膈肌上抬，运动受限；肝影增大或局限性隆起；右侧肺底部肺不张，反应性胸膜腔积液；B超检查对诊断及确定脓肿部位有重要价值，B超引导下穿刺可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌；CT可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密度区，内可见气泡；MRl对肝脓肿的诊断也有一定的参考价值。
多选题
该病的感染途径是
A．肝动脉 B．食管静脉
C．下肢静脉 D．肝外伤
E．腹壁静脉 F．门静脉
G．胆道 H．盆腔静脉
I．腹主动脉 J．胃左动脉
K．直肠下静脉
多选题
可引起该病的微生物是
A．阿米巴原虫
B．支原体
C．金黄色葡萄球菌
D．链球菌
E．结核分枝杆菌
F．克雷伯杆菌
G．军团菌
H．衣原体
I．大肠埃希菌
J．破伤风杆菌
K．白念珠菌
【正确答案】
A、C、D、F、I
【答案解析】[解析] 有关肝脓肿的致病菌，在全身菌血症引起的感染中，链球菌或葡萄球菌最为常见；源于胆道感染的脓肿通常含有需氧革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌和克雷伯杆菌；典型的继发于腹内感染所致的门脉菌血症的肝脓肿，既有需氧革兰阴性杆菌，又有厌氧菌。
多选题
如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，应做的治疗是
- A.广谱抗生素
- B.加强营养
- C.抗阿米巴原虫药物治疗
- D.静滴白蛋白
- E.肝叶切除术
- F.肝移植
多选题
该病可能会出现的并发症是
A．膈下脓肿 B．脓腔内出血
C．胆源性肝脓肿 D．脓肿破裂入肺
E．肾脓肿 F．胆道大出血
G．肝脓肿 H．腰肌脓肿
I．肾衰竭 J．肝肾综合征
K．ARDS
【正确答案】
A、B、C、D、F
【答案解析】[解析] 肝脓肿的并发症包括膈下脓肿形成，脓腔内出血，脓肿破裂入肺、胸腔或腹腔，胆源性肝脓肿引起胆道大出血。