【正确答案】经络理论在临床被广泛应用,归纳起来,最为典型的有以下几方面。
一是“分经辨证”:即是根据经络的循行部位及生理病理特点,分析各种病证,进行辨证论治。
分经辨证首先要分部论经,亦即根据发生病变的不同部位,来分析疾病属于哪一经脉,或哪一经脉所属脏腑。如临床常见的头痛一症,根据头面部经脉分布部位的不同,可分为“阳明头痛”(前额痛为主)、“少阳头痛”(两侧痛为主)、“太阳头痛”(后枕痛为主)、“厥阴头痛”(头顶痛为主)。头痛辨证有别,治疗随之各异。再如,前额、面颊、牙龈、口唇、喉咙等部位,均为足阳明胃经和手阳明大肠经循行之处,因此,前额头痛、风火牙痛、咽喉肿痛、面颊胀痛等,均可作为阳明经的病症论治。
在分部论经、分经辨证的过程中,还必须结合寒热、虚实的辨析。如足阳明胃经和足厥阴肝经均分布于乳房。乳房的急性炎症,出现红、肿、热、痛(如急性乳腺炎),多从胃经论治,用清胃泻实之法,即所谓阳证从阳经论治。乳房的慢性疾病,不红不热,微肿或痛(如乳房小叶增生),每从肝经论治,用疏肝行气之法,即所谓阴证从阴经论治。
二是“循经取穴”:是指根据经脉的循行路线和联系范围来选取穴位进行治疗。这是针灸治病的最常用的一种方法。它强调针灸治疗必按病变部位、病变脏腑的不同来分析和确定属于哪些经脉,然后顺藤摸瓜,选用相应经脉的穴位,这样可避免无的放矢。“宁失其穴,毋失其经”的古训,即是强调经络理论在针灸治疗中的重要作用。例如,针刺治疗耳鸣、耳聋,常用听宫、听会、中渚、外关、合谷、陵下等穴位。其中听宫、听会在耳周,属局部取穴,权且不论。中渚、外关位于上肢外侧中线,是手少阳三焦经的穴位。因为三焦经不但行至耳周,而且耳后有一分支直接进入耳中。合谷在手背的前缘线上,系手阳明大肠经的穴位。因为大肠经从腕后分出的经别直入耳中。陵下穴位于小腿的阳陵泉下,为足少阳胆经的穴位。因胆经循行于耳前、耳后,并穿入耳中。如此配伍取穴,就把与耳有关的经络大部分考虑到了。
三是“药物归经”:是指某种药物对某经病证有特殊的治疗作用,即将其归属于某经的中药学理论。宋金时期的医家张元素(洁古)就十分重视药物归经的理论。张氏编著的一部分析药物性能的医著《珍珠囊》中,所载药物无一不记有归于何经的字样。他认为深切了解药物性味而使其各归其经,则力专用宏,疗效更著。在此基础上,张氏还提出了“引经报使”的理论,就是治疗某经病证时加入有关药物作为引导(或称向导),使整个处方的药力能更好地发挥作用。例如,手足太阳的小肠经和膀胱经病变,在上则用羌活,在下则用黄柏;手足阳明的大肠经和胃经病变,在上则用升麻、白芷,在下则用石膏;手足少阳的三焦经和胆经病变,在上则用柴胡,在下则用青皮等。可见,药物归经是遣用每味药物的专司,而引经报使是向导全方主治的效用。药物有专司,制方有专主,则临证疗效,必将得到最大限度发挥。这种药物归经、引经报使的理论,为临床分经用药提供了前提,历来受医家所重视,并一直沿用至今。
【答案解析】