患者，男，50岁。咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是
胸水的酶学检查
加强抗结核治疗
胸部超声波检查
胸水结核菌培养
胸水病理学检查及胸膜活检
[解析] 患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。