简述MODS的治疗原则。
【正确答案】MODS的治疗应遵循以下原则:
(1)积极控制原发病:控制原发疾病是MODS治疗的关键。对于存在严重感染的患者,必须积极引流感染灶和应用有效抗生素。若为创伤患者,则应积极清创,并预防感染的发生。当重症患者出现腹胀、不能进食或无石性胆囊炎时,应采用积极的措施,如导泻、灌肠等,以保持肠道通畅,恢复肠道屏障功能,避免肠源性感染。而对于休克患者,则应争分夺秒地进行休克复苏,尽可能地缩短休克时间,避免引起进一步的器官功能损害。
(2)改善氧代谢和纠正组织缺氧:氧代谢障碍是MODS的特征之一,纠正组织缺氧是MODS重要的治疗目标。主要手段包括增加氧输送、降低氧需、改善组织细胞利用氧的能力等。
(3)代谢支持与调理:MODS患者处于高度应激状态,导致机体出现以高分解代谢为特征的代谢紊乱。机体高分解代谢和外源性营养利用障碍,可导致或进一步加重器官功能障碍。因此,在删早期,代谢支持和调理的目标应当是试图减轻营养底物不足,防止细胞代谢紊乱,支持器官、组织的结构功能;而在心的后期,代谢支持和调理的目标是进一步加速组织修复,促进患者康复。
(4)免疫调节治疗:基于炎症反应失控是导致MODS的根本原因,抑制SIRS有可能阻断炎症反应发展。免疫调控治疗实际上是MODS病因治疗的重要方面。
【答案解析】