患者,男性,45岁,主因“乏力、纳差5年,加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗.术前体检发现HBsAg(+),肝功能异常,未做进一步诊断和治疗。近3个月来,自觉疲乏无力明显,食欲减退,伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年,饮酒20余年,父亲死于“肝病”。查体:T 37℃,R 18次/分,P 78次/分,BP 126/68mmHg,肝病面容,巩膜稍黄染,前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(-)。腹部膨隆,脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛,肝脏肋下未触及,脾脏肋下约3cm,边界清晰无压痛,移动性浊音(+),双下肢不肿。辅助检查:HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+):血氨不高;胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”,给予休息、保肝、利尿等治疗。
问题:
该患者发生肝硬化的主要病因。
主要病因:病毒性肝炎(乙肝)。
该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据。
诊断依据:
①肝功能减退的表现:乏力、纳差、腹胀,肝病而容,巩膜黄染,蜘蛛痣,肝功能异常;
②门脉高压表现:腹壁静脉曲张,食道静脉曲张;脾脏增大;腹水。
该患者的饮食护理措施。
饮食护理措施:
①加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,少食多餐;
②禁酒;
③避免刺激性食物;
④避免粗糙食物,可选择软饭、菜泥、肉泥等;
⑤低盐或无盐饮食,限制进水量。