多选题初产妇，26岁，39周妊娠，下腹不规律疼痛伴少量阴道血性分泌物3天。查血压130/82 mmHg，宫高36 cm，腹围106 cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。

多选题本例正确的诊断是

A、 38周妊娠临产
B、胎儿窘迫
C、继发性宫缩乏力
D、先兆临产
E、活跃期延长
F、胎盘早剥

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题产妇入院后给予哌替啶50 mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次/分，先露-1，宫口开大2 cm，血压130/88 mmHg。此时处理不当的是

A、消毒后经阴道检查有无头盆不称
B、阴道放置地诺前列酮栓引产
C、每隔1小时听胎心
D、左侧卧位
E、静滴缩宫素加速产程
F、鼓励进食，增加能量

【正确答案】 B、E

【答案解析】

多选题临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心148次/分，肛查宫口开大4 cm，先露为-1，血压123/94 mmHg，尿蛋白(-)，无自觉症状。此时正确诊断应是

A、潜伏期延长
B、继发性子宫收缩乏力
C、活跃期延长
D、原发性子宫收缩乏力
E、胎儿窘迫
F、妊娠期高血压疾病

【正确答案】 B

【答案解析】

多选题根据上述病情，此时恰当的处理是

A、间断吸氧
B、左侧卧位
C、剖宫产终止妊娠
D、持续监测胎心变化
E、阴道检查了解头盆关系
F、根据检查结果选择加强宫缩的方法

【正确答案】 A、B、D、E、F

【答案解析】

多选题临产已21小时再检查，宫缩42秒，间隔2～3分钟，胎心监护显示胎心率168次/分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90 mmHg，阴道检查宫口开全，S ⁺³ ，并见到拨露。此时的紧急处理是

A、立即行剖宫产术
B、会阴侧切，阴道助产
C、不宜用胎头吸引术助产
D、静滴缩宫素加速产程进展
E、降压药物
F、静滴硫酸镁

【正确答案】 B、D

【答案解析】

多选题该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是

A、宫缩乏力，第二产程延长
B、妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担
C、瘢痕子宫
D、胎儿窘迫，需短时间终止妊娠
E、持续性枕横位、枕后位
F、头盆不称

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题该病例行胎头吸引术已具备的条件包括

A、枕前位
B、无明显头盆不称
C、头先露
D、宫口开全
E、胎膜已破
F、胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下

【正确答案】 B、C、D、E、F

【答案解析】

多选题该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是

A、头皮血肿
B、颅骨骨折
C、新生儿颅内出血
D、会阴裂伤程度
E、宫颈裂伤程度
F、新生儿缺血缺氧性脑病

【正确答案】 A、B、C、E、F

【答案解析】

多选题结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤正确的是

A、术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩
B、行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开
C、放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入
D、抽吸负压约560 mmHg，以防滑脱
E、于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压

【正确答案】 A、B、C、E

【答案解析】[解析] 缓慢建立吸引器的负压以300～500 mmHg为宜，不宜超过500 mmHg。