患者男，50岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、发热(39～40℃),夜晚加重。自行服用阿奇霉素治疗，发热好转，但仍咳白色黏痰，无胸闷、胸痛、咯血等。1周前当地医院胸片提示右肺肿块。
多选题
第1问：为明确病情，对患者应优先选择进行的常规检查是（）
【正确答案】
C、F、G
【答案解析】
患者胸片提示右肺肿块，需进一步检查明确病情；而CT是胸部疾病进一步检查时的首选方法。患者曾高热，且一直咳痰，故应常规行痰培养及血常规检查排除感染可能。
多选题
[提示]患者行胸部CT检查，如图5-13所示。第2问：患者胸部CT可见的影像学表现有（）
【正确答案】
B、C、F、G、H
【答案解析】
CT示右肺下叶一软组织肿块影，边界清，边缘不光整，可见毛刺，部分层面边缘见分叶，部分层面边缘平直，其内未见支气管截断，邻近胸膜增厚，肿块周围见磨玻璃样渗出影，增强扫描后病灶内见局灶无强化坏死区，其余部分有强化。
多选题
第3问：结合影像学表现，对该病例需要考虑的诊断有（）
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】
患者中年男性，发热、咳痰，且CT表现为右肺肿块，良性征象(部分边缘平直、病灶内局灶坏死、肿块周围炎性渗出、邻近胸膜增厚)及恶性征象(毛刺征、分叶征、病灶不均匀强化)都有，故需要考虑周围型肺癌、肺结核及肺脓肿。
单选题
第4问：纤维支气管镜提示右肺下叶气道少许炎性改变(部分管腔内可见少许黏液脓性痰液),则初步最可能的诊断是（）
【正确答案】
C
【答案解析】
纤维支气管镜显示部分管腔内可见少许黏液脓性痰液，结合患者的临床症状(高热、咳痰),大部分影像学表现也支持良性肿块的诊断，所以初步最可能的诊断即为肺脓肿，可建议对患者行抗感染治疗后复查排除其他病变。