【正确答案】
【答案解析】肌无力综合征多见于SCLC,与神经终末部位的乙酰胆碱释放缺陷有关。临床表现为类似肌无力的症状,即随意肌力减退,以致患者不能上楼、洗澡、蹲下起立困难,发生构音障碍、吞咽困难、复视及上眼睑下垂。持续活动后肌力可暂时改善。体格检查发现反射减弱。在SCLC确诊前2~4年即可有肌无力综合征。肌电图显示高频连续电刺激引起的动作电位幅度增高。肌无力综合征主要是胆碱能神经末梢乙酰胆碱(ACH)量释放的减少,经化疗后肌无力综合征有缓解,但一旦肺癌复发LEMS也加重。免疫抑制剂对LEMS的治疗提供了一定的希望。乙酰胆碱酯酶抑制剂如3、4-二氨基吡啶能增强乙酰胆碱的释放,溴化吡啶斯的明可强化3、4-二氨基吡啶的作用。已有血浆置换缓解症状报告。对抗胆碱酯酶药物反应欠佳,对箭毒类药物敏感。