单选题
患者,女,25岁产后28天出现左侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。体检:左侧乳房皮肤红肿明显,局部可扪及一压痛性肿块,同侧腋窝淋巴结肿大。
单选题
首先考虑的疾病是
【正确答案】
D
【答案解析】解析:急性乳房炎的临床表现:病起患乳胀痛,患处变硬。炎症继续发展,病人有寒战、高热、不适,患侧乳房呈搏动性疼痛,哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛;常在短期内软化形成脓肿,位置较浅则有波动感,较深者局部仅有水肿,触痛,穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。炎性乳癌临床表现:其症状和体征与乳腺炎相似。由炎性乳癌引起的乳腺改变发生于乳头及其周围区域。其他的症状包括:乳房迅速增大、发红、持续瘙痒、皮温升高。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。乳腺巨大纤维腺瘤是指纤维腺瘤的最大直径在7cm以上者,它除了具备一般纤维腺瘤的临床表现外,特点有:(1)常发生在十几岁的女性。(2)肿块长大迅速,很快就达到10cm以上,肿块多呈分叶状。(3)可以出现肿块疼痛,由于有大肿块的局部隆起,乳房部分膨大变形,乳头位置改变。(4)局部皮肤光亮,可见静脉扩张。急性淋巴结炎:临床早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛,可推动多个淋巴结粘成连硬块,不易推动,表面皮肤常有发红和水肿,压痛明显,常伴有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。乳腺囊性增生病:乳腺内肿块常为主要症状,可发生一侧乳腺,也可发生于两侧乳腺,但以左侧乳腺较为显著。本病乳痛多不明显,且与月经周期的关系也不密切,偶有多种表现的疼痛如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。约5%~15%的患者可有乳头溢液,多为自发性乳头排液。常为草黄色浆液棕色浆液、浆液血性或血性溢液。
单选题
主要的致病菌是
【正确答案】
B
【答案解析】解析:急性乳房炎多见于产后哺乳期的妇女,尤以初产妇更多见。常于产后3~4周发病,致病菌大多为金黄色葡萄球菌。
单选题
预防该病的关键在于
【正确答案】
D
【答案解析】解析:急性乳房炎的发病因素主要细菌自乳头皲裂、破损处侵入,沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶的脂肪、纤维组织中;亦可直接侵入乳腺管,逆行扩散至腺叶或腺小叶内,引起化脓性感染。另一因素是乳汁淤积。由于乳汁未吸尽;或由于某种因素造成乳腺管不通,致使乳汁淤积。潴留的乳汁是细菌的良好培养基,有利于细菌的生长繁殖。